Vegyes bipoláris zavar epizódok

Mik a vegyes epizódok a bipoláris zavarban?

A vegyes funkciók magas és alacsony tünetek jelenlétére utalnak, amelyek egyidejűleg vagy egyetlen epizód részeként fordulnak elő mániában vagy depresszióban szenvedő embereknél. A bipoláris zavarok legtöbb formájában a hangulatok váltakoznak az emelkedett és a depressziós között az idő múlásával. A kevert tulajdonságokkal rendelkező személyek mind a hangulati „pólusok” – a mánia és a depresszió – tünetei egyszerre vagy gyors sorrendben tapasztalhatók.

Ki kap vegyes bipoláris epizódokat?

Bipoláris zavar gyakorlatilag bárki számára kialakulhat. Az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 2,5% -a – közel 6 millió ember – valamilyen formájú bipoláris zavarral rendelkezik.

A vegyes epizódok gyakoriak a bipoláris zavarban szenvedő embereknél – a bipoláris rendellenességben szenvedő személyek felének vagy többének legalább néhány mánia tünete van a depresszió teljes epizódja során. Azok számára, akiknél fiatalabb korban bipoláris rendellenesség alakul ki, különösen serdülőkorban, valószínűbb, hogy vegyes epizódjaik vannak. Azoknál az embereknél, akiknek epizódjai vegyes vonásokkal alakulnak ki, kialakulhat a bipoláris betegség „tiszta” depressziós vagy „tiszta” mániás vagy hipomániás fázisa is. Azoknál az embereknél, akiknek súlyos depressziója van, de a mánia vagy a hipománia nem teljes epizódja, néha alacsony mániás tünetek fordulhatnak elő. Ezek olyan tünetek, amelyek nem elég súlyosak vagy kiterjedtek ahhoz, hogy bipoláris zavarnak lehessen minősíteni. Erre a “vegyes depresszió” epizódjára vagy vegyes vonásokkal rendelkező unipoláris (fő) depressziós epizódra hivatkoznak.

A legtöbb ember a saját tizenéves vagy korai 20-as évek, amikor a tünetek a bipoláris zavarban első kezdeni. Ritkán fordul elő, hogy a bipoláris rendellenesség először alakul ki 50 éves életkor után. Azok a személyek, akiknek közvetlen családtagja bipoláris, és akiknek bipoláris tüneteik vannak, nagyobb a kockázata.

Melyek a vegyes funkciók epizódjának tünetei?

A vegyes epizódokat a mánia és a depresszió tünetei határozzák meg, amelyek egyszerre vagy gyors sorrendben fordulnak elő anélkül, hogy a köztük felépülne.

A vegyes vonásokkal járó mánia általában ingerlékenységet, nagy energiát, versenyautó gondolatokat és beszédet, valamint túlzott aktivitást vagy izgatottságot jelent.

A vegyes vonásokkal járó epizódok depressziója ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a „rendes” depresszió, szomorúság érzelmekkel, tevékenységek iránti érdeklődés elvesztésével, alacsony energiával, bűntudat és értéktelenség érzéssel és öngyilkossági gondolatokkal.

Ez lehetetlennek tűnik. Hogyan lehet valaki mániás és depressziós egyszerre? A mánia magas energiája és a depresszió kétségbeesése nem zárják ki egymást kizáró tüneteket, és együttes előfordulásuk sokkal gyakoribb lehet, mint az emberek rájönnek.

Például egy vegyes vonásokkal rendelkező epizódban egy ember ellenőrizetlenül sírhat, miközben kijelenti, hogy soha nem érezte magát jobban az életében. Vagy rendkívül boldogok lehetnek, csak hogy hirtelen összeomlik a szenvedés. Röviddel később hirtelen visszatérhet eksztatikus állapotba.

A vegyes funkciókkal rendelkező hangulati epizódok napoktól hetekig tarthatnak, vagy kezeletlen időnként hónapokig is. Ismétlődhetnek, és a gyógyulás lassabb lehet, mint a “tiszta” bipoláris depresszió vagy a “tiszta” mánia vagy hipománia epizódjai során.

Milyen kockázatokkal jár a vegyes funkciók a bipoláris zavarok hangulati epizódjai során?

A vegyes funkciók mániás vagy depressziós epizódok során a komolyabb kockázata az öngyilkosság. A bipoláris zavarban szenvedők 10-20-szor nagyobb valószínűséggel öngyilkosságot követnek el, mint a bipoláris zavar nélküliek. Tragikus módon a bipoláris rendellenességben szenvedők 10–15% -a végül öngyilkosság miatt veszíti életét.

A bizonyítékok azt mutatják, hogy a vegyes vonásokkal járó epizódok során az emberek még magasabb öngyilkossági kockázatot jelenthetnek, mint a bipoláris depresszió epizódjai.

A kezelés csökkenti a súlyos depresszió és öngyilkosság valószínűségét. Különösen a hosszú távú lítium segítheti az öngyilkosság kockázatának csökkentését.

A bipoláris rendellenességben szenvedő embereknél is nagyobb a kockázata a kábítószer-visszaélésnek. A bipoláris zavarban szenvedő emberek közel 60% -a kábítószerrel vagy alkohollal való visszaélés. A kábítószer-visszaélés súlyosabb vagy rosszul szabályozott bipoláris rendellenességgel jár.

Milyen kezelések vannak a bipoláris rendellenesség vegyes jellegű hangulati epizódjaira?

Kevert jellemző mániás vagy depressziós epizódok általában gyógyszeres kezelést igényelnek. Sajnos az ilyen epizódokat nehezebb ellenőrizni, mint a tiszta mánia vagy a depresszió epizódját. A vegyes vonásokkal járó epizódok kezelésére használt fő gyógyszerek a hangulat-stabilizátorok és az antipszichotikumok.

Hangulat-stabilizátorok

Míg a lítiumot gyakran a mánia arany standard kezelésének tekintik, kevésbé lesz hatékony, ha a mánia és a depresszió egyidejűleg fordul elő, mint a vegyes jellegű mániás epizódokban. A lítiumot több mint 60 éve használják a bipoláris zavar kezelésére. Hetekbe telhet a teljes működés, így jobbá válik a fenntartó kezelésnél, mint az akut mániás epizódoknál. A mellékhatások elkerülése érdekében ellenőrizni kell a lítium vérszintjét és az egyéb laboratóriumi vizsgálati eredményeket.

A valproinsav ( Depakote ) antiszezizáló gyógyszer, amely kiegyenlíti a bipoláris zavarok hangulatait is. Gyorsabb hatása van, és néhány tanulmányban kimutatták, hogy sokkal hatékonyabb, mint a lítium, a kevert tulajdonságokkal rendelkező mániás epizódok kezelésében.

Néhány más lekellenes gyógyszer, például a karbamazepin ( Tegretol ) és a lamotrigine ( Lamictal ) szintén hatásos hangulat-stabilizátorok.

Antipszichotikumok

Számos atipikus antipszichotikus gyógyszer hatékony az FDA által jóváhagyott, kevert tulajdonságokkal rendelkező mániás epizódok kezelésére. Ezek tartalmazzákaripiprazol ( Abilify ), azenapin ( Saphris ), olanzapin ( Zyprexa ), kvetiapin ( Seroquel ), risperidone ( Risperdal ) és ziprasidone ( Geodon ). Az antipszichotikumokat esetenként önmagában vagy hangulat-stabilizátorokkal kombinálva is alkalmazzák a megelőző kezeléshez.

Elektrokonvulzív terápia (ECT)

Ijesztő hírneve ellenére az elektro-görcsös terápia (ECT) hatékony kezelés a bipoláris zavar bármely fázisában, beleértve a vegyes funkcióval rendelkező mániás epizódokat. Az ECT hasznos lehet, ha a gyógyszer sikertelen vagy nem használható.

Depresszió kezelése vegyes bipoláris rendellenességek esetén

A közös antidepresszánsok, például a fluoxetin ( Prozac , Sarafem ), paroxetin ( Paxil ) és a sertralin ( Zoloft ) kimutatták, hogy súlyosbítják a mánia tüneteit anélkül, hogy szükségszerűen javítanák a depressziós tüneteket, ha a depressziós és mániás tünetek együtt fordulnak elő. Ezért a legtöbb szakértő azt tanácsolja, hogy vegyes tulajdonságokkal rendelkező epizódok során ne alkalmazzanak antidepresszánsokat. A hangulati stabilizátorokat (különösen a Depakote-t), valamint az atipikus antipszichotikumokat a vegyes vonásokkal rendelkező hangulati epizódok első vonalbeli kezelésének tekintik.

A bipoláris zavar általában a vegyes, mániás vagy depressziós fázis visszatérését foglalja magában. Ezért általában javasolt a gyógyszeres kezelést folyamatosan folytatni, miután az akut epizód megszűnt a visszaesések megelőzése érdekében. Ezt néha fenntartó kezelésnek hívják.

A webhelyen található egyéb anyagok tartalom csak tájékoztató jellegűek. A Tartalom nem célja, hogy helyettesítse az orvosi tanácsadást, diagnózist vagy kezelést. Mindig kérjen tanácsot orvosától vagy más képzett egészségügyi szakembertől az esetleges egészségi állapotával kapcsolatos kérdéseivel kapcsolatban. Soha ne hagyja figyelmen kívül a szakmai orvosi tanácsot.