Bipoláris kezelési lehetőségek

A bipoláris zavar megértése – kezelés

Bipoláris zavar kezeljük három fő osztálya gyógyszert: hangulat stabilizátorok, antipszichotikumok, és a biztonságosság és hatékonyság az állapot néha ellentmondásos, antidepresszánsok.

A kezelés általában legalább egy hangulat-stabilizáló gyógyszer és / vagy atipikus antipszichotikum kombinációját, valamint pszichoterápiát foglal magában. A bipoláris rendellenességek kezelésében a legszélesebb körben alkalmazott gyógyszerek közé tartozik a lítium- karbonát és a valproinsav (más néven Depakote vagy generálisan divalproex néven ismert). A lítium-karbonát rendkívül hatékony lehet a mánia csökkentésében, bár az orvosok még mindig nem tudják pontosan, hogyan működik. A lítium szintén megakadályozhatja a depresszió megismétlődését, de értéke mániával szemben nagyobb, mint a depresszió, ezért gyakran más gyógyszerekkel együtt adják, amelyekről ismert, hogy nagyobb a depresszió tünetei, néha antidepresszánsokat is beleértve .

A valproinsav ( Depakote ) egy hangulat-stabilizáló, amely hasznos a bipoláris zavar mániás vagy vegyes fázisának kezelésében , valamint a karbamazepin ( Equetro ), egy másik epilepsziaellenes gyógyszer. Ezeket a gyógyszereket önmagukban vagy lítiummal kombinálva is lehet alkalmazni a tünetek kezelésére. Ezen felül újabb gyógyszerek kerülnek a képbe, amikor a hagyományos gyógyszerek nem elegendőek. A lamotrigin ( Lamictal ) , egy másik epilepszia elleni gyógyszer, bebizonyosodott, hogy megelőzi a depressziót, és kisebb mértékben a mániákat vagy a hipomániákat.

Más epilepsziás gyógyszereket, mint például a gabapentint ( Neurontin ) , az oxkarbazepint ( Trileptal ) vagy a topiramátot ( Topamax ), kísérleti kezeléseknek tekintik, amelyek néha értékesek a bipoláris zavar tüneteihez vagy más, ezzel együtt előforduló állapotokhoz.

Haloperidol (Haldol Decanoate) vagy más újabb antipszichotikus gyógyszerek, például  aripiprazol  ( Abilify ), asenapine ( Saphris ),  olanzapin ( Zyprexa , Zyprexa Relprevv és Zyprexa Zydis ) vagy  risperidone( Risperdal ) gyakran adják a betegeknek lítium vagy divalproex alternatívájaként . Emellett a mánia akut tüneteinek – különösen a pszichózisnak – a kezelésére is adhatók, mielőtt a lítium vagy a divalproex ( Depakote ) teljes mértékben hatályba léphet, ami egy-több hétig is tarthat. Egy másik antipszichotikus gyógyszert, a lurasidont (Latuda ), az olanzapin és a fluoxetin ( Symbyax ) kombinációjának kombinációjában, az I bipoláris depresszióban való alkalmazásra engedélyezték . Az antipszichotikus quetiapin ( Seroquel ) a bipoláris I vagy II depresszió kezelésére engedélyezett . Az előzetes tanulmányok azt is sugallják, hogy az atipikus antipszichotikus cariprazine ( Vraylar) szintén értékes lehet a bipoláris depresszió kezelésében.

Ezen gyógyszerek némelyike ​​potenciálisan mérgező lehet, ha az adagok túl magasak. Ezért rendszeresen ellenőrizni kell őket vérvizsgálatokkal és a vényköteles orvos klinikai értékelésével. Mivel gyakran nehéz megjósolni, hogy melyik beteg reagál valamilyen gyógyszerre vagy milyen adagnak kell lennie, a pszichiáternek a kezelés megkezdésekor gyakran különféle gyógyszerekkel kell kísérleteznie.

Míg az antidepresszánsokat továbbra is széles körben írják elő a bipoláris depresszió szempontjából, a legtöbb antidepresszánst nem vizsgálták kellőképpen a bipoláris depresszióban szenvedő betegekben.

Általában orvosa megpróbálhatja korlátozni és röviden az antidepresszánsok használatát. A bipoláris rendellenességben alkalmazott hosszú távú antidepresszánsok kezelése csak akkor javasolt, ha a kezdeti válasz egyértelmű, és nincs mániás vagy hipomániás jelenlegi vagy megjelenő jele. Néhány antidepresszáns – önmagában vagy más gyógyszerekkel kombinálva – mániás epizódot válthat ki, vagy gyorsabban idézheti elő a depresszió és a mánia közötti ciklusokat. Ha az antidepresszánsnak nincs egyértelműen kedvező hatása a bipoláris depresszióra, általában kevés oka van annak folytatására.

A beteg családját vagy házastársát be kell vonni a kezelésbe. Fontos, hogy a betegségről és annak megnyilvánulásairól teljes körű információ rendelkezzen a beteg és a hozzátartozók számára.

Depresszió nem gyógyszeres kezelése

Míg A gyógyszerek általában a bipoláris zavarok kezelésének sarokkövei, a folyamatos pszichoterápia fontos a betegek megértésében és elfogadásában a korábbi epizódok személyes és társadalmi zavarain, valamint a jövőbeni betegségek jobb megküzdésében. A pszichoterápia számos speciális formájáról – például kognitív-viselkedési terápiáról, interperszonális / társadalmi ritmusterápiáról, családi terápiáról és csoportterápiáról – bebizonyosodott a bipoláris rendellenesség gyógyulásának felgyorsítása és javítása. Ezenkívül, mivel a megtagadás gyakran problémát jelent – a gyógyszeres kezelés a serdülőkorban különösen bonyolult lehet – a rutin pszichoterápia segíti a betegeket a gyógyszereik kezelésében.

Az elektrokonvulzív terápiát (ECT) néha súlyos mániás vagy depressziós betegek és azok számára, akik nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre, vagy azoknak a nőknek, akiknek terhességük alatt tüneteik vannak. Mivel gyorsan reagálhat, különösen hasznos lehet súlyosan beteg betegek számára, akiknek az öngyilkossági kísérlet kockázata nagy. Az ECT az 1960-as években nem részesült előnyben, részben a média használatának torz, negatív ábrázolása miatt. A modern eljárásokról azonban bebizonyosodott, hogy biztonságosak és rendkívül hatékonyak is. A beteget először érzéstelenítik és izomlazítót kapnak. Ezután, amíg a beteg alszik, egy kis elektromos áramot vezetnek át a fejbőrön elhelyezett elektródokon, hogy nagyarányú rohamat idézzen elő rövid időtartamú – kevesebb, mint egy perc. A kezelési eljárás általában 6–12 kezelést foglal magában, általában hetente háromszor. Az ECT-kezelések során – általában két-négy hét – a lítium és más hangulat-stabilizátorok alkalmazását néha megszakítják a mellékhatások minimalizálása érdekében. A kezelés befejezése után ezeket folytatják.

A depresszió nem farmokológiai kezelésének újabb típusai:

A VNS (Vagus vagy Vagal Nerve Stimuláció) magában foglalja egy eszköz beültetését, amely elektromos jeleket küld a vagus idegnek a depresszió kezelésére.

A TMS (transzkraniális mágneses stimuláció) egy olyan eljárás, amely magában foglalja egy elektromágneses tekercs alkalmazását elektromos áramok létrehozására és az agy hangulatközpontjainak idegsejtjeinek stimulálására a depresszió kezelésére.

A fényterápia kiegészítő kezelésként bizonyult hatékonynak, ha a bipoláris rendellenesség kapcsolatban áll a szezonális érzelmi rendellenességekkel. Azoknak az embereknek, akik általában télen depresszióban vannak, a depresszió kezelésében elősegítheti a napi 20–30 perces ülést egy speciális, teljes spektrumú fényszóróval szemben.

Otthoni környezet és bipoláris zavar

Ha valakivel bipoláris zavar van, tartson fenn nyugodt környezetet, különösen, ha az ember mániás fázisban van. Tartsa be a napi tevékenységek – alvás, étkezés és testmozgás – szokásos rutinját . A megfelelő alvás nagyon fontos az epizódok kialakulásának megelőzésében. Kerülje a túlzott stimulációt. A partik, animált beszélgetések, valamint a televízió vagy videó nézésének hosszú ideje súlyosbíthatják a mániás tüneteket. Az alkohol vagy tiltott kábítószer-használat okozhatja, vagy súlyosbíthatja a hangulati tüneteket, és a vényköteles gyógyszerek működését kevésbé eredményezheti.

FONTOS! Segítség és támogatás

A bipoláris zavar mániás fázisában a betegek kockázatos tevékenységeket folytathatnak, például gyors vezetést vagy bizonyos kockázatos sportokat. Figyelemmel kell kísérni őket, és meg kell akadályozni, hogy esélyükbe kerüljenek, különösen egy autóban. A koffeint tartalmazó italokat és ételeket – tea, kávé és kóla – mérsékelten engedni kell. Kerülje az alkohol használatát. Nagyon fontos, hogy a mániás tünetekkel küzdő betegek azonnali pszichiátriai értékelést kapjanak. Lehet, hogy a családtagoknak orvoshoz kell fordulniuk, mert a mániás vagy hipomániás epizódokban szenvedő betegeknek gyakran nincs betekintése betegségükbe, és megtagadhatják a kezelést. Az azonnali beavatkozás, beleértve a gyógyszeres kezelés esetleges módosítását egy epizód korai szakaszában, megakadályozhatja a további problémákat és a kórházi ápolás szükségességét.

A webhelyen található egyéb anyagok tartalom csak tájékoztató jellegűek. A Tartalom nem célja, hogy helyettesítse az orvosi tanácsadást, diagnózist vagy kezelést. Mindig kérjen tanácsot orvosától vagy más képzett egészségügyi szakembertől az esetleges egészségi állapotával kapcsolatos kérdéseivel kapcsolatban. Soha ne hagyja figyelmen kívül a szakmai orvosi tanácsot.